Главная медсестра Черногорской межрайонной больницы – должность, ну, очень серьёзная, требующая собранности, расторопности, знаний.
Да чего только не требующая, поскольку необходимо организовать работу среднего и младшего медперсонала всей больницы, то есть пяти корпусов.
А ещё контролировать санэпидрежим, работу с медикаментами, медоборудованием, включая его приобретение, а затем техобслуживание. Получать разрешительные документы, делать многое из того, что напрямую к лечебной деятельности, к взаимодействию с пациентами не относится, но без этого – никак!
Вера Александровна БЕДНЯКОВА, создаётся впечатление, будто имеет предназначение именно для такого сверхответственного дела, о котором сегодня и поговорим: интересно, чем живёт больница, что старого и нового, какие процессы происходят «за кулисами» больничных кабинетов.
В БОЛЬНИЦЕ – НЕ ТОЛЬКО В БЕЛЫХ ХАЛАТАХ
- Конечно же, лучше быть здоровым и не обращаться к докторам, однако иногда приходится. Тогда доктор назначает лечение, выписывает лекарства, заполняет необходимые документы. А что за этим? Как организован процесс, что изменилось в последнее время?
- Работаю с 2011 года и могу сказать, что раньше было проще. Время текло равномерно, размеренно, мы следовали устоявшимся нормам. Если новшества и происходили, то незначительные, не глобальные, их можно было внедрять постепенно. Теперь всё иначе.
Начиная с 2013-15 годов, в связи с программами модернизации здравоохранения начали получать высокотехнологичное оборудование, вводить современные протоколы, стандарты лечения. Это потребовало дополнительного обучения персонала на рабочих местах. Меняли маршрутизацию, подчинённость, организовывали новые подразделения.
Принимали оборудование – нужно было вводить в работу электронные системы. Освоили электронную систему «Промед», которая приближена к пациентам, создана для взаимодействия с ними.
Начали внедрять электронные формы документов, электронную отчётность. Фонд ОМС также ввёл новые требования. С 2013-15 годов начали обучать сотрудников компьютерной грамотности. В связи с этим возникли новые отделы, которых раньше не было. К примеру, отдел информационных технологий. Необходимо было обслуживать оборудование, обучать персонал, этим занимались специалисты.
В больнице стали иметь вес не только медицинские работники (основное звено), но и представители вспомогательных служб, которые всё делали для того, чтобы обеспечить электронную подоплёку больничных процессов, чтобы это было быстро, оперативно.
Появилась должность медицинских регистраторов. Статистическую информацию необходимо обобщать и передавать вовремя!
Был организован оргметодотдел. Благодаря этому мы освободили врачей и медсестёр для основной работы с пациентами – непосредственно для профилактики, диагностики, лечения.
Был создан отдел по защите информации и информационным технологиям, на который возложили обязанности не просто компьютерного обеспечения процесса, а именно по защите всех компьютерных баз данных пациентов, по защите информации, которая представляет собой врачебную тайну.
СЕКРЕТНЫЕ КАНАЛЫ СВЯЗИ
Стали вводить телемедицинские консультации – удалённые консультации, когда можно, не выходя из кабинета, показать коллегам, узким специалистам снимки, результаты анализов, обсудить тактику дальнейшего лечения, уточнить, требуется ли корректировка назначений, получить любые другие консультации.
- Такие возможности прижились, используются?
- Конечно. А в отделении реанимации – однозначно.
Для некоторых пациентов, которые находятся на стационарном лечении, возникает необходимость в консультациях по поводу высокотехнологичной помощи узких специалистов. В основном доктора связываются с республиканской клинической больницей. Каналы, программы, телемедицинские консультации, в том числе по видеосвязи, – всё имеется, используется. Подчеркну: это защищённые каналы связи. У каждого – свои. У врачей – для телемедицинского общения, у меня защищённый канал связи для передачи экстренных извещений, для связи с центром гигиены и эпидемиологии, с представителями Фонда ОМС, с которыми работаем с заявками, ведём электронную приёмку документов и так далее - всё переходит в электронный формат.
- В отношении телемедицины понятно – появилась уникальная возможность оперативно советоваться с опытными коллегами из столицы республики или из других регионов, это огромный плюс. А терапевты, медсёстры дружат с новыми технологиями? Перед каждым доктором теперь компьютер.
- У них в электронном виде пока преимущественно статистические функции. Они должны каждое посещение пациентов в поликлинику отразить в информационной программе, на основании этого происходит оплата их работы.
- Пациенты иной раз недоумевают: мол, иногда приходим, а врач «в компьютере», мало внимания.
- Надо понимать, что информационные системы не всегда работают быстро и корректно. К тому же навык работы с компьютерной техникой у врачей, медсестёр разный. К слову, пациенты тоже должны готовиться к приёму: чётко формулировать причину повода обращения, объяснить симптомы так, чтобы у врача сложилась картина того или иного недуга, заболевания. От этого зависит точность диагноза, тактика лечения.
ИНФОМАТ НАМ В ПОМОЩЬ
- Да, но к врачу ещё надо попасть! Над процессом записи тоже поработали?
- Представители старшего поколение любят, так сказать, для верности обращаться в регистратуру лично, и мы всякий раз наблюдаем по утрам, особенно по понедельникам, наплывы посетителей. Искуственно создаётся ажиотаж, которого можно избежать, если заранее планово подойти к визиту в поликлинику. Не стоит стремиться встать в очередь в регистратуру в семь утра, для этого есть телефон, можно записаться на удобное время. Кроме того, в поликлинике установлен инфомат, есть администратор, который подсказывает, как сделать через него запись к докторам. Кто уже пробовал – возвращаются к данному способу вновь, поскольку это просто и быстро.
Часть пациентов записывается через Госуслуги. А после нужно просто прийти в назначенное время, карточка будет у врача.
- А карточки – они ещё долго будут жить?
- И амбулаторные карточки пока ещё существуют, и долгосрочная программа перехода от бумажного варианта к электронному формату начинает работать. Мы к этому потихоньку идём, не форсируем события. Не можем сделать это мгновенно, поскольку к больнице прикреплён большой объём населения – более 60 тысяч человек. Но планово, в рамках программы «Цифровой контур здравоохранения» работа по оцифровке амбулаторных карт ведётся.
Это удобно. В любом кабинете доктора в случае необходимости увидят информацию об анализах, снимки и другие исследования. И уже видят, лаборатория отправляет результаты анализов в цифровом виде в течение двух лет.
- Такие возможности, подвижки требуют больших средств.
- Да, это так. Сначала был приобретён парк компьютерной техники, теперь уже меняем устаревшие модели – машины должны поддерживать необходимые функции. Плюс выделяются средства на дорогостоящее медоборудование.
Персонал обучаем на месте. Причём обучение – не разовое. Меняется функционал программы – надо учить, монтируется новая техника – снова обучение.
В последние три года у нас практически на 70 процентов обновилась нормативная база. Опять же, должны оперативно знакомиться с документами, быстро, без раскачки внедрять в работу всё новое. Моя задача – быстро менять маршрутизацию, схемы работы, встраивать новое в существующую цепочку.
- Медицинские работники из-за этого не уходят?
- Сложно было возрастному персоналу. Но когда они поняли, что придётся работать с этим, иначе – никак, начали учиться. Молодому составу легче. Это им знакомо, понятно. Так что просто перестраиваемся, приспосабливаемся к новым требованиям.
ШКОЛЬНИКОВ-ВОЛОНТЁРОВ В БОЛЬНИЦЫ
- Что сегодня с кадрами?
- До полной укомплектованности нам ещё далеко, но с этой целью совместно с Минздравом РХ предпринимается немало мер, в первую очередь это целевое обучение – и будущих докторов, и медсестёр. Мы видим, что такие меры дают результаты.
Проблема в том, что специалисты ищут, где лучше, их переманивают другие больницы, другие регионы.
У нас в городе можем предложить жильё, по ходатайству выделяются квартиры, плюс за счёт учреждения платим за обучение в ординатуре.
Начали реализовывать новое направление профориентационной работы. Если раньше ходили лишь на ярмарки вакансий, агитировали выпускников медколледжей и институтов, то сейчас начали работать со школьниками. Причём не с выпускниками (они уже определились, выбрали профильные предметы и планомерно двигаются к цели), а с ребятами из девятых классов и младше. Ранняя профориентация – важна, она наиболее эффективная.
Некоторые ребята просто не знают, чем живёт больница. Поэтому проводим для школьников экскурсии, они посещают кабинеты, видят, как организован процесс, кто-то из них выражает искреннюю заинтересованность в том, чтобы помогать людям, получить образование медицинского работника.
В этом году начнём проект в рамках добровольческой деятельности, волонтёрства, договорились с одной из школ города.
Ребята смогут приходить в лечебные учреждения, выполнять посильные виды работ: разносить по кабинетам карточки, помогать с документами, с их распечаткой, передавать больным передачи в стационарах. Это вспомогательная работа, но – вокруг пациентов, в стенах больниц. Наверняка кто-то за время, пока будет у нас волонтёром, поймёт, что именно медицина – его призвание.
- А в целом, что касается среднего медперсонала, ситуация, скорее, провальная или обнадёживающая?
- Ситуация обнадёживающая, открылись сестринские отделения в техникумах республики, рассматриваются новые преференции для выпускников, всё это имеет значение.
Я седьмой год – председатель аккредитационной комиссии специалистов со средним медобразованием Минздрава РХ. Требования к выпускникам серьёзные, они это знают и стремятся быть на высоте. Понимают – им работать с людьми, от них зависит состояние здоровья пациентов.
БЕСПЛАТНО, БЫСТРО, В ОДНОМ КРЫЛЕ
- У вас есть возможность обратиться к горожанам. О чём прежде всего хотелось бы сказать?
- Важное обстоятельство – все имеют право раз в год пройти диспансеризацию. Бесплатно, можно записаться любым доступным способом. Либо прийти в поликлинику, либо позвонить по телефону и записаться в удобное время.
Диспансеризация проводится по указу президента, это программа по сохранению здоровья, она создана для максимального включения населения в дело профилактики, для того, чтобы распознавать болезни на ранних стадиях и быстро их побеждать.
В настоящее время много самозанятых, предпринимателей, всё меньше предприятий, на которых работники обязаны проходить осмотры. А неорганизованное население забывает о своём здоровье. Многие из них обращаются в поликлинику лишь, когда возникают проблемы, это в корне неправильно.
Между тем в ходе диспансеризации на первом этапе можно пройти флюорографию, сдать кровь на основные показатели: сахар, холестерин, другие - для выявления факторов риска, которые можно определить по результатам первого этапа диспансеризации.
С анализами человек приходит к терапевту, при этом доктор часто выявляет скрытые риски, которые никак себя не проявляют. Пациент мог не знать, что у него повышенный сахар, что не в порядке, значительно превышен холестерин.
К тому же, для диспансеризации предусмотрен оплачиваемый день, а значит, точно можно уделить внимание своему здоровью, работодателя закон обязывает пойти навстречу.
Да, не всегда получается все обследования пройти в один день. Некоторые будут отсрочены по времени, но важно начать и главное – не останавливаться на полпути.
На следующий год нужно снова идти на диспансеризацию. Важно понимать: за год может многое поменяться, необходимо знать, что именно, не допустить развития заболевания. В итоге – сформировать привычку обследоваться и в связи с выявленными рисками менять образ жизни.
- Когда появилось отдельное крыло для диспансеризации на втором этаже поликлиники, это многие оценили.
- В связи с новым Указом президента, когда особый упор был сделан на профилактические меры, мы, действительно, сделали всё возможное для удобства пациентов, разработали маршрутизацию так, чтобы кабинеты, в которые надо обращаться по поводу диспансеризации, располагались в одном месте.
Был проведён ремонт, перенесли лабораторию на Угольную, 26, туда доставляются пробы. Освободились помещения – целое крыло, которое теперь предоставлено для пациентов. Это разгрузило очереди, исключило лишние передвижения по поликлинике.
Лаборатория одна, а кабинеты по забору биоматериала отдельные для тех, кто проходит диспансеризацию (на втором этаже) и для остальных – на первом.
У нас высоквалифицированные медсёстры, имеющие хорошие навыки работы. Забор крови проводим не так, как раньше, когда в одном кабинете брали её из пальца, в другом - из вены. Сейчас в связи с тем, что работаем на анализаторах, есть возможность одним уколом из вены взять до пяти пробирок на все виды необходимых, назначенных исследований. При этом минимизируем травмирование тех, кого обследуем, сам персонал транспортирует биоматериал, куда нужно, в разные лаборатории.
ЛАБОРАТОРИЯ ПО-НОВОМУ
В связи с тем, что диспансеризация набирает обороты, обретает популярность, выросло количество посещений. Были приобретены новые анализаторы для лаборатории, которые в течение дня одномоментно могут выполнить больший объём исследований, чем прежде.
Раньше один результат мы могли ждать 2-3 дня, сейчас кровь обрабатывается в день сдачи, в течение суток, результат направляется доктору.
- Насколько современная, в плане оснащения, наша лаборатория?
- До эпидемии ковида оборудования ПЦР-диагностики (это высокоточный метод) не было. А оно позволяет диагностировать такие виды инфекций, как ковид, грипп, другие.
Был приобретён новый иммунохимический анализатор, заменили старое оборудование на более современное.
Заменили и гематологические, биохимические анализаторы. То есть в течение последних трёх лет парк лабораторного оборудования был обновлён, это очень важно для скорости и одномоментного исследования большего количества параметров биоматериала.
В лаборатории отошли от ручного метода, сделали хороший шаг вперёд.
Раньше, к примеру, не было лабораторных анализаторов для исследования кала на скрытую кровь, проводили анализ ручным методом. А поскольку данный анализ стал одним из обязательных в ходе диспансеризации, был приобретён анализатор, который работает по принципу тест-полосок.
УЧИТЬСЯ – ВСЕГДА ПРИГОДИТСЯ
- Насколько сегодня надо быть высококвалифицированным специалистом в медицине! Вы учитесь постоянно, независимо от заслуг и возраста…
- Если раньше раз в пять лет было повышение квалификации с выдачей сертификата специалиста, который давал разрешение на следующие пять лет работы, после 2020-го такие сертификаты не выдаются, сейчас существует система непрерывного профессионального образования.
Каждый медработник зарегистрирован на определённом портале, где он имеет возможность пройти разные виды повышения квалификации. Разработаны программы почасовой подготовки, от 18 до 144 часов.
Есть обязательные программы. К примеру, для лаборантов – циклы о проведении ПЦР-исследований. Для разных категорий медработников программы обучения разные. О работе с медотходами, по медпрофилактике, по работе с наркотическими препаратами.
В целом, мы набрали хорошую скорость, производительность, намерены работать лучше, профессиональнее, активнее.
Марина КРЕМЛЯКОВА,
фото автора